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胰岛素抗体检测方法临床意义

来源:上海源叶生物科技有限公司2023/12/4 7:49:2548
导读:

IAA可用放射免疫及直接ELISA法检测。早期因方法学不同导致IAA的检测结果差异较大,目前已有检测IAA的标准,此外,液相法检测IAA对IDDM的预后价值较ELISA法更优,有实验室证实胰岛素分子经一价碘化作用将增加IAA对胰岛素的竞争性,有些抗体亲和力可增加1 000倍,然而并非每位患者血清中抗体均如此。

由于新诊断的糖尿病患者IAA的阳性率较低,因而有人认为IAA的诊断价值不大。但重要的是IAA的滴度、检出率与年龄成反比,IAA在成人型糖尿病中检出率仅4%,但在不足4岁发病的幼年型患者中几乎100%检出。与之明显不同的是抗胰岛细胞抗体(1CA)在两组人群中的检出率相近,原因可能在于遗传差异导致ID—DM发病年龄的不同。虽然IAA滴度在糖尿病前期可作为疾病发作的标志,但还不清楚IAA滴度是否能预计所有年龄段的糖尿病发病时间。

IAA的临床意义还在于联合其他自身抗体时其预期值增加。事实上,结合几种胰岛特异性自身抗体指标已大大提高了对1型糖尿病的预测水平。在对101位家庭成员长达14年的随访观察发现,单独ICA阳性者患1型糖尿病的风险是8%,如果存在三种或更多胰岛特异性自身抗体(包括IAA患者)风险达88%。患病风险的增加与多种自身抗体相关而与年龄无关。

经胰岛素治疗的糖尿病孕产妇,其外周血中胰岛素抗体的阳性率与新生儿脐血中,抗体的阳性率显著相关,经统计74%的新生儿IAA阳性,可能由于同种抗体(1A)经胎盘传播,随着年龄的增长,大多数婴儿IAA转阴,到9个月时仅3.3%仍为阳性。

IAA主要是IgG型,高度胰岛素特异性,与其他疾病相关的自身抗体无关。

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