*洁净工程

一、洁净手术室的定义      手术室（operating room 英文简称OR）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。洁净手术室在空气净化工程行业也称*，所谓层流是指手术室送风方式采用层流式送风系统。*是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低细菌数及低麻醉气体浓度，所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。*洁净工程
严格来讲，洁净*属于生物洁净室，只因为手术室的应用与生物制药行业有所区别，故本章节重点讲述洁净手术室设计要求与施工重点。



二、洁净*的应用行业
 洁净*广泛应用于医院医疗行业，是医院重要技术部门。
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三、洁净*的组成部分
详见参考我公司发布的《净化工程介绍》、《洁净室介绍》



四、洁净*的要求介绍
*是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。
l  空气cfu/m3：≤10
l  物体表面cfu/cm3：≤5
l  医护人员手cfu/cm3 ：≤5



     随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备渐已装备、应用于手术室。*不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送；净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效过滤器装在手术*的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保*洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好　*是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
不同级别的*其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准100级*的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。
不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。
*墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。

 

五、洁净层流手术的等级：

洁净手术部用房分级
  洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。在空态或静态条件下，细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准。

                                                        表3.0.2－1　　　洁净手术室分级
 

                                                      表3.0.2－2　　　主要洁净辅助用房分级

3.0.3　洁净手术室的等级标准的指标应符合表3.0.3－1的要求，主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表3.0.3－2的要求。

                                               表3.0.3－1　　　洁净手术室的等级标准(空态或静态)
 

注：1．浮游法的细菌zui大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。2．Ⅰ级眼科手术室周边区按10000级要求。

                                                               表3.0.3-2　　洁净辅助用房的等级标准(空态或静态)
 

六、洁净*的功能特点
1、手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
2、可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节）。
3、手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进入。
4、手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。
5、洁净*，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响。
6、院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低。
7、噪音：由于*采用送风天花，噪音来源主要为回风口过大及排风的设计不合理。所幸的是手术室内音量为42dB，可无不适；较大的噪音来源其实为设备及医用器械，合理的布局与装饰是可以避免的。
8、*环境的管理
洁净*是一种环境系统装置，无论它多么*，但亦非"*"；因层流系统并无消毒灭菌之功效，*其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。
总之，使用洁净*，强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求，仍然是手术室工作之根本、之重点，只有当两者紧密结合起来才是趋于*的。